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为什么穷人喜欢赌钱怎么办·餐后血糖高,经医生加药后空腹血糖又高了,怎么办?

时间:2020-01-09 12:21:53 浏览量:1358

为什么穷人喜欢赌钱怎么办·餐后血糖高,经医生加药后空腹血糖又高了,怎么办?

为什么穷人喜欢赌钱怎么办,福建省第二人民医院内分泌科主任医师陈耀遇到这样一个病例:

我今年58岁,2010年3月被诊断为糖尿病,当时因在会议期间,连续一周大量喝可乐,被诊断时血糖高达32.0mmol/l,经住院应用胰岛素治疗一周后,血糖降下来了。

随后,通过饮食控制,体育锻炼,每天三餐只吃二甲双胍一片,血糖控制还好,空腹血糖在5.5~6.4mmol/l,饭后2小时血糖在7.5~9.0mmol/l。去年8月检查糖化血红蛋白在6.1%,今年3月检查糖化血红蛋白在6.4%。

但最近我餐后血糖经常高至10.0~12.0mmol/l,经医生诊治,提出需要加药,每餐二甲双胍2片,阿卡波糖1片。经过一个多月的观察,饭后1小时血糖会出现10.0~13.0mmol/l,饭后2小时血糖再降至8.0~9.5mmol/l之间。

我还在凌晨2:00~3:00起床测血糖,血糖值在6.1~6.7mmol/l,但在早上6:30~7:00检测空腹血糖反而会变至6.5~7.5mmol/l。

让我很不明白,我每次服药是在吃了口饭后吃药,专家医生们,能否告诉我我的病情原因所在。

医生解读

该患者在2010年3月之前可能已患糖尿病,出现了口干多饮等症状,因此才会在会议中大量喝可乐,以致糖尿病病情加重。今年将二甲双胍加量并加用拜唐苹后,空腹、餐后血糖反而轻度升高,原因可能有以下几点:

1.糖尿病是一种慢性进展性疾病,胰岛b细胞功能会逐年减退,如果没有坚持进行恰当的治疗,血糖一般会逐年增高。

2.饮食控制、体育锻炼是不是有所放松?特别是增加了蛋白质、脂肪类等高热量的食物。

3.服用阿卡波糖有讲究,需要和第一口饭一起吃,咬碎吞服。阿卡波糖只对米饭、面食等碳水化合物有效,而对蛋白质、脂肪类等食物没有降糖作用。

4.早上6:30~7:00检测空腹血糖反而会变至6.5~7.5mmol/l,考虑存在“黎明现象”。“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(3:00~9:00)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。

如果要使您的血糖控制在正常或接近正常水平,必须继续严格控制饮食,少吃花生、瓜子、甜水果等,同时减少蛋白质、脂肪类等高热量的食物;坚持每天运动半小时以上(要随身携带糖果,预防低血糖),每周坚持五天以上。并且调整降糖药的种类和剂量。

因此,对你的建议如下:

1.保留二甲双胍。二甲双胍肠溶片每天三次,每次0.5片,饭前服用;或二甲双胍缓释片每天两次,每次0.5片,饭后服用。

2.加用促泌剂格列美脲1毫克,每天一次,早餐前20~30分钟服用。

3.监测血糖,及时调整降糖药剂量和种类。

4.心情放松,紧张会使你的血糖出现波动,你现在的血糖并不是很高,完全能得到很好的控制。

(温馨提醒:以上用药方案是在经过门诊医生面诊后开出的药方,读者切勿对号入座,自行更改目前用药方案)

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